Comparando Cbt

Se dedica una sesión cada 4 semanas a revisar el progreso y los obstáculos, y diseñar las 4 semanas posteriores de tratamiento. Si el paciente participó activamente en la TCC-E ambulatoria pero no pudo aumentar de peso, se le ofreció una TCC-E intensiva para pacientes hospitalizados en el DED, como se describe en otra parte. Los pacientes que no pudieron beneficiarse de la TCC-E y estaban desarrollando una afección potencialmente mortal podrían ingresar al tratamiento de apoyo para la normalización del peso como paciente hospitalizado.

Se ayuda a los pacientes a reconocer que sus múltiples reglas dietéticas extremas y rígidas perjudican su calidad de vida y son una característica central del trastorno alimentario. Por lo tanto, un objetivo principal del tratamiento es reducir, si no eliminar por completo, la dieta. El primer paso para hacerlo es identificar las diversas reglas dietéticas del paciente junto con las creencias que las subyacen. Luego se ayuda al paciente a romper estas reglas para poner a prueba las creencias en cuestión y aprender que las consecuencias temidas que mantienen la regla dietética no son un resultado inevitable. Con los pacientes que comen en exceso, es importante prestar especial atención a la «evitación de alimentos», ya que este es un factor contribuyente importante.

Datos asociados

La CBT-E se considera un tratamiento transdiagnóstico destinado a abordar los mecanismos subyacentes que mantienen todos los trastornos alimentarios. MJ es psicólogo clínico registrado y psicoterapeuta y candidato a doctorado en el Departamento de Trastornos de la Alimentación en PsyQ / Parnassia Psychiatric Institute. Su investigación se centra en las dimensiones de la autoestima en los trastornos alimentarios y la eficacia de la CBT-E. KK es un psicólogo clínico registrado e investigador principal en el Departamento de Trastornos de Ansiedad del Instituto Psiquiátrico PsyQ / Parnassia y profesor en lasaromaterapias.com el Departamento de Psicología Médica y Clínica de la Universidad de Tilburg. IM es psicóloga y asistente de investigación en el Departamento de Trastornos de la Alimentación del PsyQ / Parnassia Psychiatric Institute. Este estudio de efectividad en CBT-E tiene como objetivo ampliar el alcance y la generalización de estudios anteriores. Si la CBT-E parece ser al menos tan eficaz como los tratamientos tradicionales específicos para el diagnóstico para una amplia gama de pacientes con DE, la capacitación en un protocolo sería suficiente para que los médicos traten a pacientes con diferentes tipos de DE.

El estado empírico de la terapia cognitivo-conductual para los trastornos alimentarios

Lock J, Le Grange D, Agras WS, Moye A, Bryson SW, Jo B. Ensayo clínico aleatorizado que compara el tratamiento familiar con la terapia individual centrada en adolescentes para adolescentes con anorexia nerviosa. En la figura 1 se muestra un diagrama de flujo para los pacientes que buscan tratamiento en el DED. Entre los 149 pacientes, 44 pacientes comenzaron con CBT-E (la muestra por intención de tratar); sus antecedentes sociodemográficos y las características de la enfermedad se presentan en la Tabla 1. Una proporción considerable de los pacientes luchó con pensamientos descargarpseint.online o comportamientos suicidas y trastornos depresivos y de ansiedad, según lo determinado por el MINI (versión 6.0) y las evaluaciones clínicas. El paso 2 se centra en lograr la recuperación de peso al mismo tiempo que se abordan los mecanismos clave que mantienen la psicopatología del trastorno alimentario. El objetivo es ayudar a los pacientes a alcanzar un peso corporal que se pueda mantener sin restricciones dietéticas y sin síntomas de bajo peso. Para la mayoría de los pacientes, estos objetivos se pueden lograr con un IMC de 19,0 a 20,0 kg / m2.

Tanto los terapeutas de CBT-E como de TAU tendrán experiencia en el tratamiento de los DE. La CBT-E será implementada por terapeutas competentes y se asegurará su correcta administración. Debido a que los pacientes no pueden estar cegados a su condición de tratamiento, el resultado puede verse afectado por las expectativas del paciente con respecto a las dos condiciones de tratamiento. Esta posibilidad software almacen se mitiga midiendo el efecto de las expectativas del paciente y examinándolo en relación con el resultado. La otra limitación es un sesgo de autoselección porque los participantes serán reclutados de la comunidad mediante anuncios para garantizar un número suficiente de muestras. Este será el primer ECA que investigue la efectividad del tratamiento de la TCC centrado en la DE en Asia.

Brinda la oportunidad de ofrecer tratamiento para un trastorno mental severo con menos recursos, aumentando así la accesibilidad de la atención especializada para los pacientes con TCA. Las fortalezas del estudio incluyen el diseño de ECA y la evaluación cegada del resultado del tratamiento. Se realizará un seguimiento de los pacientes durante 60 semanas después del final del tratamiento para determinar si los efectos del tratamiento se mantienen a largo plazo. El reclutamiento multicéntrico permite inscribir a un número suficientemente grande de participantes para garantizar que el estudio tenga el poder estadístico adecuado. El uso de TAU como grupo de comparación permite evaluar los efectos de CBT-E frente al mejor tratamiento actualmente disponible en Japón.

• Se anima a los terapeutas a revisar las secciones relevantes del manual del terapeuta según sea necesario.
• El servicio de trastornos alimentarios para adultos ha estado utilizando este enfoque de tratamiento de forma ambulatoria durante los últimos dos años.
• CBT-E es un tratamiento transdiagnóstico para los trastornos alimentarios basado en los principios de la terapia cognitivo-conductual que se ha desarrollado durante los últimos 40 años.
• Para las personas que no tienen bajo peso, el tratamiento está diseñado como un tratamiento de 21 sesiones.
• El tratamiento se adhiere al manual lo más cerca posible, excepto por una excepción importante.
• El tratamiento se enfoca en rastrear y modificar las conductas alimentarias, brindar psicoeducación, abordar la sobrevaloración del peso y la forma, la imagen corporal, la restricción y restricción de alimentos, la regulación de las emociones y la prevención de recaídas.

Sin embargo, esa decepción debe entenderse en el contexto de los peores resultados de otras terapias para la anorexia nerviosa ”. Glenn Waller señala que con otros tratamientos solo alrededor del 30% de los pacientes logran la remisión al final del tratamiento. Y la remisión en sí misma, como siempre, se define generalmente con una laxitud decepcionante (ver mi discusión sobre el problema de los criterios de IMC drásticamente bajos para la «recuperación» aquí). La evidencia de la TCC para los trastornos alimentarios es más débil de lo que podría haber pensado.

La importancia de este estudio radica en determinar si una TCC específica centrada en los servicios de urgencias, que se sabe que es eficaz en los países occidentales, también lo es en países con diferentes culturas y sistemas médicos. No se puede pensar a priori que las diferencias culturales influyan en gran medida en la probable eficacia de la TCC-E porque la psicopatología específica del DE es similar en todas las culturas. El estudio también proporcionará datos valiosos que comparen los resultados obtenidos con la TCC centrada en el servicio de urgencias con los obtenidos con el tratamiento que se ofrece actualmente a los pacientes en Japón. Los resultados proporcionarán información útil para la planificación del servicio y las necesidades de formación. Waller, G.. Avances recientes en terapias psicológicas para los trastornos alimentarios. y Jo, B.. Ensayo clínico aleatorizado que compara el tratamiento familiar con la terapia individual centrada en adolescentes para adolescentes con anorexia nerviosa.Archives of General Psychiatry, 67,. En general, la evidencia es incompleta e inconsistente, y con tasas de «recuperación» de alrededor del 30%, «los resultados de la TCC para la anorexia nerviosa siguen siendo decepcionantes».